2021大会专家报告｜郑晓瑛：中国老龄事业科技创新的基本路径与方案

中国老年学和老年医学学会2021学术大会为期三天，百余位专家学者通过报告、演讲、对话形成了约28万字的珍贵发言。本期为您带来了北京大学人口研究所原所长、北京大学-APEC健康科学研究院院长  郑晓瑛：中国老龄事业科技创新的基本路径与方案。

关于这个主题,连续三五年有好几个重大项目都在研究,我想在限定的时间里跟大家做一个汇报。

关于老龄事业的科技创新，其实就是将事业和科技结合在一起。

首先，我们就是要分析在老龄化背景下，到底健康养老的技术创新的方案是什么。谈到方案一定是有需求，这方面做的还不够,或者做的还不够好,或者还有空问去倾，才能叫新方案，否则就是延续原来的有什么享受什么。

人口老龄化的速度大家毋庸置疑了，确实由一个原来比较矫健的立体的三角形，逐渐变成比较肥胖。其实在这个肥胖的过程中，就说明一个问题,人口的整体结构、年龄的结构都在偏老年化。在这个过程中，整个生命期自然风险是必然的，不管活100岁还是活200岁，在他的生理功能都是呈现一个衰减的过程,即便有的人衰减非常慢，但是总体来说都不会随着年龄，100岁比99岁活得更健康，他一定是在自然功能上有衰减的。

如何识别环境的风险呢？就是通过一些技术控制了老年人衰减的速度，和衰减与生命终结之间的距离,这个衰减到终结之间的健康距离越来越长，实际环境的风险识别是为了创新一些新的技术，在今年世界人口日，我们的团队对中国人口做了一个系统的预测，刚才杜老师也做了一个预测，大致的情况一样。五大预测，包括中国人口预测、中国老年预测、中国预期寿命和健康预期寿命的预测，以及老年人残疾的预测。基本的情况我觉得从结论上和杜老师那个比较吻合。

人口的规模是在原来基础比较大的情况下,增长并呈慢慢下降的趋势，总量不用上。我们关心的是到底中国总人口之下的老年人口，没有残疾的预期寿命是多大呢？我们总说健康预期寿命，健康预期寿命包括的内容更宽泛，在1987年的时候，总体的残疾人口在老年这一部分里头只占全残疾人口的30%，弱强一点。可是到了2006年，就变成了53%。2030年，我们国家将有7000万，将近8000万的残和障这两部分人口，这样的话，老年人残疾化呈现出比较严重的趋势。

我们国家现在养老服务机构与保健匹配度，如果我们识别一下这个匹配度实际相差比较远，说都把他们送到养老院去也不现实。识别一下老年人健康养老多元交替的需求，这个交替有可能是时期的交替，也可能有需求的交替，也可能有社会经济转化之后，交叉在一起的需求改变，不是单一的，因为某一项残疾或者某一项疾病需要治疗的需求。将来这个问题解决了以后，它的交替更多是在心理层面、家庭层面、整个幸福层面，它的层面更多了，中国的养老体系多元交替的需求，应该在极早认识这种梯度性的识别。

我们来看一下，残疾人需求和支持技术缺口现在这几年并没有看到明显的缩小，除了病老伤残需求日益增长之外，这个需求也是陡然上升的趋势。但是因为一个突发事件，最近疫情的突发事件，我们整个都中断了重大慢病的医疗服务，那以后社会的变革和发展还会有很多，如果没有一个很好的技术支撑，应用公共卫生的突发事件，原有的支撑系统都会受到损害，国家卫生支撑体系还是需要更多的技术的内容来支撑，才可以在重大的事件不影响原来的所有老年人的服务需求。

在这个里头，我们也做了一个国际的比较，显而易见，如果以康复产业来作为技术的一个突破口，我们来看，中国所占的在康复设备的份额，在康复设备市场占的份额，如果是1的话，像美国、德国这些发达国家都是我们的十倍以上，三十倍以上，在这个区间，不光是企业产业、龙头产业，普通产业、龙头产业趋势都是一样的。我们就是想的，如果要把康复事业的发展需求和社会保障体制结合在一起，率先就应该解决现在老年人的问题，那就是康复问题，这是一个现在的产业技术的一个首先需要突破的一个缺口。经过很多评估，不光是我们的项目评估，其实很多国家的科技、高新产业创新的计划也在评估，确实是这样。

现在根据国际上来说，康复科技创新体系的这个路径都是有共识的。有这么几大部分，一个是建立市场需求的保障体系，需要产学研政商这几个方面都需要联合起来，才能使一个产业弥补过去的不足，填补过去的一些空缺。另外还有就是要有转化能力的技术平台和环境，这点实际是最困难，看起来最晚，实际上也最宽大。

关于具体的，世卫在2014年的时候，相继有一些关于新战略的一些方案.其中有部分我认为在中国是可以借鉴.刚才杜老师说到,为什么走中国的道路？怎么走中国的路？因为我们要走的这条路的确跟别人不大一样，我们这条路原来就跟别人不一样，我觉得这个方案其实就是一个把养老服务体系全面统筹发展，其实各国我看这个方案都是把养老服务体系，不同的国家，就是统筹发展，使它得到一个较好的健康促进。

最后，我想说科学构建积极应对人口老龄化，实现阶段性的策略是我们现在将老龄事业和产业结合的一个指导原则，没有这个，我们不能东一下西一下，一定是阶段性，根据交错的需求和多元需求的特殊性，来对支柱产业和老年性需求的新技术、新产品进行推广。

最后，想说一下以社会治理现代化推进老年服务保障体系也是对老年全生命周期科技支撑梯度支持模式的最好的一个指导思想，不管对老年人健康弹性的增量，还是我们限定它这个梯度，转化交互的这种模式。我们现在总在提老年人要增加他们的健康弹性和健康韧性，实际都是梯度转化的这种交互，使老年人能够有一个健康的晚年。

编辑排版：谢    亮

美       术：方雪媛

审       校：赵膺祚

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