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详解医保报销

我请教了很多人,终于弄明白了,现在给大家解释一下: 起始费自付:俗称门槛费,年内第一次住院是400,第二次减半,这笔钱是要自己出的,医保会在总费用中扣除这笔钱再报销。...个人自理:指在医保报销范围内但需要个人承担一部分的费用。比如给我开的蓝芩口服液,50 元一盒,自付比例是5%,那么其中 2.5 元需要自己掏腰包,剩下的 47.5 元计入医保报销范围。...个人自费:指医保报销范围外的,全部由个人承担的费用。这里个人自理 + 个人自费的金额就是明细中个人自付金额的总和。...215.05 + 308.30 = 523.35 统筹段自付:医保报销是有比例的,也不是100%全报的。...我这次住院费用中,医保范围内的自付费用就是: (6371.21 - 400 - 215.05 - 308.30) × 16% = 817.66 所以医院总共收了我 1795 大洋。

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数据发力,监管医保骗保及过度医疗

“参保人信息的整合是实现智慧管理的第一步,统一报销标准、提高信息化程度是大数据监管的基础。”浙江省人力资源和社会保障厅医保处处长王平洋表示。     ——医保医师“一人一码”,规范准入和退出机制。...医保监管平台还运用大数据,按照预先设定的规则参数,对医院上传的结算数据逐一检查,筛选并标记出可疑数据。...异地医保更需“大数据一盘棋”     不过,浙江通过“智慧平台”实现医保监管方式重大转变的同时,也遭遇了一些需要上级部门协调帮助才能破解的难题。...采访中,相关人士建议,国家卫生计生委或者人社部可以考虑建立一个医疗票据全国协查系统,通过掌握及时、准确、有效的数据,并做好数据挖掘和分析处理,进而对医保欺诈行为做出快速准确的判断和决策,堵上异地就医骗保的...见新华网:大数据发力,监管医保骗保及过度医疗

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    如何使用python的ctypes调用医保中心的dll动态库下载医保中心的账单

    需求:根据医保中心的文档和提供的dll动态库调用相关接口下载医保中心的账单。 文档:对调用dll动态库的描述,调用哪个dll文件,同时了解清楚调用这个dll文件中的哪个函数。 ?...分析:结合文档及相关介绍弄清楚相关接口调用流程,从以上可以看出接口调用的是SiInterface.dll文件,然后先调用INIT函数进行初始化,然后再调用BUSINESS_HANDLE函数在医保局签到,...然后在次调用BUSINESS_HANDLE函数下载账单,同时根据文档分析出每次调用函数的出入参。...(具体的调用流程及每个函数的出入参一定要根据完整的医保中心的文档来分析) 代码简介:由于签到和下载账单调用的是同一个函数,区别就只是出入参不同,所以代码中只会展示调用INIT函数和BUSINESS_HANDLE...总结 到此这篇关于如何使用python的ctypes调用医保中心的dll动态库下载医保中心的账单的文章就介绍到这了,更多相关python ctypes调用dll动态库内容请搜索ZaLou.Cn以前的文章或继续浏览下面的相关文章希望大家以后多多支持

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    医保信息系统市场份额:东软 24%、久远银海 14%、易联众 11%、创智和宇 6%、山大地纬 5%、用友 4%

    从2019年开始,国家级、省级和市级医保信息平台以及各类医保信息系统开展建设,截至2022年5月,覆盖全国的各级医保信息平台基本建成。...新医保平台经过这一轮快马加鞭的建设,基本实现了各项医保管理功能。 医保信息平台在未来发展中将将强化服务、扩展应用、强化运维和加强安全管理,释放医保信息平台的潜力。...以疾病诊断相关分组付费与按病种分值付费(DRG/DIP)系统为主的医保支付管理系统正在成为医保平台的延伸而快速发展,将成为未来医保信息系统市场发展的重要动力。...各级医保信息系统在运行中正在生成非常丰富的医保数据,对于医保数据分析与挖掘用来支持医保精细化管理、医保支付改革、药品和耗材带量采购、医疗服务价格改革等业务,新医保平台上的各类医保信息系统和医保数据分析与挖掘...,正在成为支持医保管理和医疗改革的计算器和调节器。

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    机器人手术大势所趋,何日才能进医保

    然而由于目前机器人手术尚未进入医保,患者需多掏几万元,阻挡了机器人手术的进一步普及。...机器人手术费用昂贵,何时进医保? 记者了解到,将达芬奇机器人引进手术间,我国部队医院在5年前开始尝试。...不过,这一先进手术在推进过程中一直面临着一个障碍——费用不能纳入医保,“2万元/次的开机费+1万元左右的器械费,均不在医保报销范围。相较于传统手术,患者需要多掏3万元。”...患者受益,机器人将在越来越多医院出现 “设备耗资超过2000万,因进不了医保被部分病人舍弃,现阶段看来,引进机器人对很多三甲医院需‘慎之又慎’,但一定是未来的大势所趋。”

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    五个经典大数据案例,带你深入医疗行业中的“高科技”

    医保行业可以通过大数据和高级分析来获得巨大收益。请看下面医保行业里的五个大数据产品案例。以下为译文: 医保的成本推动了对大数据驱动的医保应用系统的需求。...医保行业可以通过大数据和高级分析来获得巨大收益。本文将介绍在医保行业里的五个大数据产品案例。 1....Hadoop用做现在一个单一平台的数据框架,该平台上建有多种工具来分析各种信息,包括账单,处方,医保参与人,合作医护人员,以及账单审查结果。 他们集中了业务里所有数据孤岛的数据,包含36处数据资产。...医保 IoT 创业企业:更快的检测心脏状况 目前的心律分析过程较慢而且是手动分类的。...医务人员首先将各类设备上采集的数据批量上传到分析软件,然后医疗分析师查看并分类数据并向医生和医院提交报告,最后由他们对患者作出医疗决定。

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    医保险管理系统 毕业设计 JAVA+Vue+SpringBoot+MySQL

    、菜单管理、日志管理、数据字典管理、文件管理、图表展示等基础模块,就医保险管理系统基于角色的访问控制,给挂号管理员、患者角色使用,可将权限精确到按钮级别,您可以自定义角色并分配权限,系统适合设计精确的权限约束需求...用户可以通过科室编号或名称等关键字在系统中进行科室信息的查询,查看科室的详细信息和相关统计数据。...系统可以对科室信息进行统计分析,生成科室数量、科室负责人统计等相关报表或图表,为管理决策提供依据。...用户可以通过医生姓名或编号等关键字在系统中进行医生信息的查询,查看医生的详细信息和相关统计数据。系统管理员或具有相应权限的用户可以对医生信息进行编辑和更新,包括修改姓名、职称、专业领域等内容。...系统可以对医生信息进行统计分析,生成医生数量、职称统计等相关报表或图表,为管理决策提供依据。

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    一年追回超200亿, 打击医保欺诈骗保行为,有了AI新“武器”

    医保智能监控正在成为打击欺诈骗保战役中的重要“武器”。据悉,平安医保科技研发了“AI 大数据风控系统”,为各省 / 市医保局提供医保风控的大数据采集、存储、处理、分析和服务的整体解决方案。...此外,政府端的数据基建还不成熟,数据管制严格,很难建立针对医保支付风控场景的完整的研发框架并长期对医保支付数据特性进行研究。...平安医保科技相关负责人表示,“不同于以往从业务经验开始,找医保骗保、作弊、违规等行为的业务驱动模式,平安‘AI 大数据风控系统’是从数据入手,利用 AI 技术识别数据异常,在数据异常中识别骗保、作弊、违规等行为...除打击欺诈骗保行为外,平安医保科技的风控系统针对医保项目的浪费、违规、滥用等行为也建立了相应的监控模型,如对滥用、浪费等行为设定的不合理检查、不合理治疗、不合理用药等模型,通过大数据分析,寻找疾病的治疗...、检查、用药的常见行为特征,然后针对明显超过常见行为特征的行为进行监控分析,发掘异常之处。

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    互联网能为医改做的10件事

    互联网在实现医疗数据共享、互联互通等方面拥有巨大潜力。...此外,还可以运用互联网技术对医疗服务行为、财务会计和医疗费用等大数据进行及时获取、分析比较,提升医疗监管的能力、增强医院监管和评价效果,通过大数据分析能更精准地制定政策、决策。...互联网可以充分利用云计算、大数据等手段,增强重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。...例如在2003年非典时期采用互联网技术建设的全国SARS疫情监测网络直报信息系统,不仅可完成从基层医疗机构到中央对SARS疫情的直接报告,可以进行个案调查及个案分析,并能够及时、准确掌握各地非典疫情监测情况...可以应用大数据、云计算、互联网、增材制造等技术,构建医药产品消费需求动态感知、众包设计、个性化定制等新型生产模式。

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    数据分析框架|数据分析

    数据分析数据时代和数据经济里面的“硬实力”,数据分析有一套系统的科学的方法论,简称为“数据分析框架”。 数据分析是什么?为什么要掌握和应用数据分析呢?每一位数据人在玩数据的路上,都可以问问自己。...关于数据分析是什么,可以阅读这篇文章《数据分析到底是什么》 1 数据分析框架,数据分析的方法论和指南针。 ? 2 数据分析流程,数据分析的思考路线和工作步骤。 ?...说明:这两图片摘录埃森哲数据分析方法论 看了数据分析框架和数据分析流程图,数据人很容易想到IBM公司的数据挖掘标准:CRISP-DM,标准如下图所示: ?...这个标准就是数据分析框架和流程的源泉,关于这个标准简要说明如下。...,评价结果,重审过程 部署(deployment):分析结果应用 俗话说“实践出真知”。

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    产品干货:​医疗大数据平台建设实践

    数据标准化以及数据分析,最终实现医疗大数据更有效的应用。...场景和需求分析 我们可以从数据流转的方向分析医疗大数据不同类型的应用和场景。...因此,医疗大数据平台面向的主要场景括医疗机构(各类公立、民营的医院和医疗集团)、卫健委、疾控中心和医保局。对于不同的场景,其数据的处理方式会存在一些差异。下面按照四个场景进行分析。...建设内容包括医保数据数仓建设、数据的归集建设,数据模型管理、数据质量管理、数据共享管理、数据分析等服务的建设。...数据可视化平台:数据可视化平台包括数据分析平台和3D可视化数字孪生平台。数据可视化平台结合医疗数据中台的能力,提供了政府监管、医疗运营分析可视化等模板。

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    数据分析项目-数据分析岗位近况分析

    数据读取 理解数据 数据清洗 数据分析 1、数据读取 #导入相关模块 import pandas as pd import numpy as np import matplotlib.pyplot as...发现存在异常数据,这里需要对不相关的职位进行去除 df=df.loc[df.position.str.contains('数据|分析|Data|算法|Bi|ETL')] df.shape[0] 3423...考虑数据类的岗位有数据运营、数据挖掘、商业分析师、算法工程师、ETL工程师等 salary_range字段清洗 #观察salary_range字段 df['salary_range'].unique(...4、数据分析 整体思路 数据类岗位整体需求 城市、学历、工作经验对薪水的影响 不同岗位对应的学历要求、薪水分布情况 公司一般会用什么福利待遇来吸引求职者 不同岗位要求的关键技能点是什么 1、数据类岗位整体需求...+list_tag4+list_tag5).value_counts() #数据分析职位相关技能 #数据挖掘职位相关技能

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    泛微在医保局特色应用:低代码构建保障制度体系综合管理平台

    “医疗保障信息化水平显著提升,全国统一的医疗保障信息平台全面建成,“互联网+医疗健康”医保服务不断完善,医保数据和智能监控全面应用,医保电子凭证普遍推广,就医结算更加便捷。”...3、借力低代码平台,灵活搭建应用:根据地方医保局需求,基于低代码构建平台,搭建数字化综合管理平台,将多种医疗保障制度、救助基金、评估机构等统一在一个平台中,打破信息孤岛,数据自动汇总统计,形成高效、实时...但是在管理过程中,存在着过程监管薄弱、数据汇总分析仍需要手工等问题,如何对各类护理、定点机构、人员、数据、资金结算进行统一管理,关系到能否有效监管护理机构的实际护理情况,让制度惠及更多人。...泛微基于低代码平台,将护理人员的任务执行数据统一搜集、汇总;实时监管护理人员的任务执行情况,系统自动统计护理人员工作量,形成有效的数据台账和图表报表;打通医保局对护理机构的监管,告别纸质数据上报。...救助台账: 救助信息台账记录了医疗救助发生费用的明细数据,包含救助对象姓名,所属街道,医保情况,家庭类型以及具体费用发生明细和资金状况,便于统计。

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    【JS 逆向百例】医保局 SM2+SM4 国产加密算法实战

    声明 本文章中所有内容仅供学习交流,抓包内容、敏感网址、数据接口均已做脱敏处理,严禁用于商业用途和非法用途,否则由此产生的一切后果均与作者无关,若有侵权,请联系我立即删除!...aHR0cHM6Ly9mdXd1Lm5oc2EuZ292LmNuL2VidXMvZnV3dS9hcGkvbnRobC9hcGkvZml4ZWQvcXVlcnlGaXhlZEhvc3BpdGFs 逆向参数:Request Payload 的 encData 和 signData、Request Headers 的 x-tif-nonce 和 x-tif-signature 逆向过程 抓包分析...来到公共查询页面,点击翻页,就可以看到一个 POST 请求,Request Payload 的参数部分是加密的,主要是 appCode、encData 和 signData 参数,同样返回的数据也有这些参数...medinsLvCode:医疗机构等级代码,默认空; medinsName:医疗机构名称,默认空; medinsTypeCode:医疗机构类型代码,默认空; pageNum:页数,默认 1; pageSize:每页数据条数...很明显返回的数据是 encData,直接搜索 encData 就只有三个结果,很容易找到就行 function y,同样的,这里要注意把 e.from 改成我们自定义的 e_.Buffer.from,另外我们也可以将

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    数据分析数据运营商业分析

    从职场生涯看,成为某领域的数据专家,会是一个更好的筹码。 而路线大致可以划分成四大方向: 数据分析数据挖掘,数据产品,数据工程。 数据分析/数据运营/商业分析 这是业务方向的数据分析师。...这里更多指互联网行业,偏业务的数据分析师,一般属于运营部门。不少公司也称数据运营或者商业分析。...因为要求高,所以数据挖掘的平均薪资高于数据分析师。 一个分工明确的团队,数据分析师负责将业务需求抽象成一个具体的数据假设或者模型。...此类数据产品经理,更多是注重数据分析能力,擅长用分析进行决策。数据是能力的一部分。 后者,是真正意义上的数据产品经理。...部分归属到技术部的数据分析师,虽然Title叫数据分析(其实应该叫数据分析开发工程师),很多工作也是围绕ETL/DW/BI进行,那么这就是标准的数据工程路线。

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    医药人,我们的使命是什么?

    其次要建立评审基础数据库。...基础数据由国家食品药品监管总局提供,此外,收集了地方医保、新农合、国家基本药物、军人免费药品等目录纳入情况及市场价格、临床使用数据等信息,经过标准化和分类,形成了提供专家评审使用的完整基础数据库。...从行业学协会推荐的4200余名专家中产生381名咨询专家,先后召开近20次评审会,对基础数据库中的所有药品进行评审筛选,提出备选药品名单。 再进行全国投票遴选。...医保部门一直对具有重大创新价值的企业,包括给予企业合规合理的利益,抱有正确的态度。所以,不会一味压价,而是通过大数据分析和智库的测算,给出一个双方都可以接受的合理价格区间。...3.3 是大数据将更广泛用于目录评审 通过数据来详细分析目录外产品的使用频次、次均费用等各方面指标,为药品目录评审提供技术支持,降低人为的可操作的因素,进一步提高医保目录的公正性与科学性。

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    详解支付宝如何打造“未来医院”

    点击标题下「大数据文摘」可快捷关注 导读:日前,邵逸夫医院与支付宝联合宣布双方将共同推进“未来医院”计划。在未来医院里,你无须挂号排队,无须眼巴巴望着叫号屏,无须再为找不到医生寻医问药而苦恼。...支付宝:支付宝钱包在2014年5月27日宣布推出“未来医院”计划,希望在移动互联网和大数据时代,帮助优化现有医疗资源配置,完善医院服务体系,体现以人为本的医疗服务模式。...第三阶段:基于大数据的健康管理平台,从治疗到预防。...对外输出我们的云计算与大数据的能力,给医疗机构、医疗设备或可穿戴设备厂商,我们不做医院,也不生产硬件,但可以制定数据标准和开放接口,共建基于大数据的健康管理平台,帮助健康服务实现从治疗到预防的转变。...比如,结合天猫和淘宝的数据资源,进行大数据分析并为政府卫生部门实现全民疾病预防与预警和医疗资源的部署及投放提供参考和依据。

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