什么是病历结构化

病历结构化是指将医疗病历中的各种信息按照一定的规范和格式进行整理和分类，使其具备机器可读性和可操作性的过程。通过病历结构化，医疗数据可以被计算机系统自动解析和分析，从而提高医疗数据的利用效率和准确性。

病历结构化的分类

• 基于问题列表的结构化：将病历中的问题和答案按照问题列表的形式进行整理，例如将病人的症状、体征、诊断等信息按照问题的形式进行记录。
• 基于模板的结构化：通过定义特定的模板，将病历中的信息按照模板的要求进行填写，例如将病人的个人信息、病史、检查结果等按照模板的格式进行记录。
• 基于本体的结构化：利用本体知识库对病历中的各种信息进行标注和分类，例如将病人的疾病、药物、手术等按照本体的概念进行标注。

病历结构化的优势

• 提高医疗数据的可读性、可操作性和可利用性：通过病历结构化，医疗数据可以被计算机系统自动解析和分析，从而提高医疗数据的利用效率和准确性。此外，病历结构化还可以支持医疗数据的标准化和共享，促进医疗信息的互通和协作。

病历结构化的应用场景

• 电子病历系统：帮助医生快速记录和查找病历信息，提高医疗工作效率。
• 医学研究和临床决策支持系统：帮助研究人员和医生分析和挖掘大量的医疗数据，提供科学依据和指导。
• 医疗保险和医疗质量评估：帮助保险公司和医疗机构进行风险评估和绩效评估。