老年人、少数族裔和收入较低的人在远程医疗使用方面面临不平等

赴美看病服务机构和生元国际了解到，在“COVID-19”之后，从2020年起，大多数人印象最深刻的词可能是“社交距离”。虽然它最常用于与家人和朋友的社交聚会，但它已经影响了许多人接受医疗护理的方式。从历史上看，美国在广泛采用远程医疗方面一直相对缓慢，主要强调亲自探访。

然而，COVID-19大流行，特别是在2020年春天，需要增加虚拟或电话访问的使用，甚至促使医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)放松了一些规定，主要针对基于视频的远程医疗。这些大规模的变化使得远程医疗比历年开始时更受欢迎。

不过,虽然这是一个积极的对那些否则会推迟或放弃治疗由于流感大流行,一项新的研究由佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学,发表在《美国医学会杂志》网络打开,发现了显著的不公平现象,尤其是种族,社会经济地位,年龄,当有人需要使用英语以外的其他语言。

“当我们开始建立新颖的方式通过远程医疗照顾病人的,关键是我们做这个新的前进的公平的基础,”说,该研究的资深作者,Srinath Adusumalli,医学博士,心血管医学助理教授,宾夕法尼亚大学卫生系统对连接的健康医疗信息总监助理。“我们希望监管和付款人组织识别潜在的不公平现象,可以引入的政策他们创造——可能包括未偿付的电话访问,并可能导致缺乏照顾特殊患者群体,特别是那些不成比例地受到事件像COVID-19危机。”

研究人员包括该研究的主要作者、心血管医学临床研究员劳伦·埃伯利(Lauren Eberly)医学博士，他们检查了一个大型学术医疗系统中近15万名患者的数据。所有这些患者之前都计划在2020年3月16日至5月11日期间接受初级护理或专科门诊。这段时间正好赶上该卫生系统所在地区冠状病毒的首次激增，也正值该地区的居家订单期间。

数据显示，在预先安排就诊的患者中，大约有超过一半的人(约81000人(54%))通过远程医疗进行了就诊。在这一部分中，不到一半的人，也就是近36000人(46%)通过视频进行访问。

如果将这些就诊按病人的特点进行分类，就会发现一些明显的不平等现象。总的来说，55岁以上的患者成功参加远程医疗会诊的可能性比平均水平低25%，75岁以上的患者成功参加远程医疗会诊的可能性低33%。被认定为亚洲人的人进行远程医疗访问的可能性要低31%，不会说英语的人进行远程医疗访问的可能性要低16%。使用医疗补助保险也使病人不太可能成功地进行远程医疗访问7%。

由于CMS在大流行早期放松了关于基于视频的远程医疗的规则，因此单独考虑远程医疗模式是很重要的。因此，当这些数字被检查时，一些相同的组显示的数字甚至比他们的整体远程医疗使用更不利。例如，55岁以上的人进行视频访问的可能性至少要低32%，75岁以上的人则要低51%。

与此同时，一些人群在基于视频的远程医疗方面存在显著差异，即使他们没有在整个远程医疗使用中展示这些差异。这可能意味着，如果是基于电话或音频的远程医疗，他们在获取远程医疗方面没有问题，但视频对他们来说就不那么容易了。更重要的是，女性参与视频访问的可能性比男性低8%，拉丁裔患者比白人患者低10%，黑人比白人患者低35%。家庭收入较低的患者也不太可能进行视频访问，收入低于5万美元的患者进行视频访问的可能性要低43%。

尽管CMS最近试图从报销的角度让基于电话的远程医疗更容易获得，研究人员相信他们的发现表明需要平等地考虑所有形式的远程医疗的发展。