机器人是让外科更“稳”的力量——专访新加坡骨科专家廖明汉

在亚洲的机器人髋膝关节置换领域，Lincoln Liow（廖明汉）属于快速成长的一代——年轻、好奇、愿意深度使用技术，也乐于从数据和病例里找规律。

过去五到十年，他既是史赛克Mako机器人的高频使用者，也是不断探索“机器人到底能改变什么”的外科医生之一。

在今年的 COA 现场，他给出的切入点却很朴素：

“机器人不是为了做更复杂的事情，而是让我们更了解每一位患者。”

# 从“看感觉”到“看数据”：五到十年的外科转折

过去做膝、髋关节置换时，Lincoln Liow 更依赖的是“术者的眼睛”和“术者的手”。

截骨靠器械，软组织平衡靠经验判断。不同病人、不同解剖结构常常意味着结果会出现一些不可控的差异。而在近五到十年里，这套思维被彻底改写。

Lincoln Liow 说得很直接：“机器人不是帮你切骨头，而是帮你重新理解这台手术。”

现在，他的日常手术几乎全部建立在数据之上：

在髋关节置换中，通过脊–骨盆参数预测撞击风险；

用 3D 规划工具确定髋臼杯与股骨柄的空间位置；

在膝关节置换中完整评估患者的 CP 状态（关节线倾斜、矢状面结构、骨性原始对齐方式）；

甚至在术前预测术后的功能表现——这是过去完全做不到的。

“很多以前需要靠感觉判断的东西，现在都能提前量化。”

他认为，这不仅是工具变化，而是外科思维的变化——从经验驱动走向数据驱动，从结构对齐走向功能恢复。

机器人让手术不再是“看现场”，而是“先理解，再执行”。

# 精准、可预测、可重复：机器人价值的“临床语言”

Lincoln Liow 常提到的三个词——精准、可预测、可重复——不是独立的优势，而是一个连着一个发生的链条。

精准，让术者安心。

机器人按规划执行切骨、调力线、定假体位置，外科医生不再需要依赖经验去“找平衡点”。精准并非来自更强的工具，而是来自对规划的稳定执行。

在精准被建立后，可预测性自然出现。

手术流程更稳，复杂病例不会突然拖长时间，团队间的节奏也更一致。

“你会知道手术大概会花多久，你也能提前判断可能遇到什么情况。”

而当手术变得可预测，可重复性也随之成形。

同一个医生、不同医生、不同病例，都能更稳定地达到接近的术后平衡与假体位置。“这不是让人变成机器，而是减少那些会影响结果的小变量。”

对他来说，机器人不是“增强力量的工具”，而是一种让手术结果更稳、更一致、更接近预期的过程性能力。

# 术中节奏在变化：恢复更快，流程更顺

与许多术者一样，Lincoln Liow 起初也担心机器人会让手术变慢。但他的结论非常清晰：使用越多，流程越顺；越顺，速度越快。

“当你跨过学习曲线之后，你会发现整个节奏变了。”

他形容这种变化——不再需要反复确认、不再依赖感觉判断、也不再在器械之间切换太多步骤。整个流程从术前准备到切骨执行，都呈现出一种稳定的秩序感。这种“秩序”，最终反作用到患者恢复。

他观察到，患者术后更早下床、疼痛更轻、活动更快恢复。在他推动的日间手术路径中，机器人改变的不是某一步，而是整个围术期的体验。

“病人的反馈非常直观。”他笑着说。

术后恢复快，与其说是技术“先进”，不如说是软组织干扰更少、平衡更准确后的自然结果。

在他的门诊里，这些都不是抽象指标——

而是病人在六个月、一两年后的复诊中那句“医生，我恢复得很好”。

# 价值从哪里来：成本之外，是少犯错、少返修

谈到“经济价值”时，Lincoln Liow 没先谈成本，而是从医生角度给了最本质的一句话：

减少并发症、减少返修，就是最大的价值。

他承认，机器人投入不低，但大型设备的“账”不能看一年，而要看五到十年。

“当病例量上来、手术可预测性提高、并发症减少时，医院在全路径的成本上反而更稳。”

他特别提到澳大利亚注册系统的长期数据：Triathlon 假体本身就是存活率极高的系统，而当它与机器人结合后，存活率在最新数据中进一步提高。

这意味着：返修更少、并发症更少、长期功能更好及经济成本更可控。

价值不是某一次突破带来的，而是在每一次更稳定的手术里，一点一点累积出来的。

# 从数据到未来：机器人正在打开新的研究路径

在 Lincoln Liow 看来，机器人手术真正的“未来价值”，不是今天的精准，而是它带来的数据能力。

每一次手术，机器人都会记录关节力线、间隙、假体角度、脊盆参数、软组织张力等数据。这些数据第一次让医生能够系统研究：

术前与术后脊盆参数的变化

“恢复力线”与“功能对位”对不同亚洲表型的适配性

哪些平衡因素真正决定患者半年后的功能

假体位置如何影响撞击、活动度、步态

骨盆–股骨关系如何决定髋关节动态表现

“以前这些只能靠经验判断，现在都能量化、能分析了。”

在髋关节领域，他尤其关注撞击（impingement）模拟。

“过去只能靠经验，现在可以直接看到杯与股骨柄的位置如何影响术后活动范围。”

当被问到未来五至十年的技术变化时，他的答案很清晰：AI 计划、快速追踪、无影像导航、术后可穿戴设备的数据回流——这些都会汇聚成下一代的个体化手术。

在他看来，机器人不是为了做“更复杂的事”，

而是让我们更理解每一位患者。

# 结语：技术的意义最终回到医生与患者之间

采访快结束时，MedRobot 问了 Lincoln Liow 一个轻松的问题：“有没有什么你特别想对年轻医生说的？”

他笑了笑，说了一句几乎可以写进任何一本外科书籍的话：

“机器人不会让你变得更好，但会让你更稳定。稳定之后，你才有空间变得更好。”

对他而言，机器人不是炫技，不是高科技光环，而是一条让手术回到本质、让恢复更可预测、让年轻术者更有信心的路径。

在亚洲这样病例复杂、手术量庞大的环境里，这种“稳定的力量”意义尤其深远。