《多种微量元素制剂临床应用专家共识》解读

2018年05月26日“2018 营养代谢与人工智能国际高峰论坛”在四川成都家园国际酒店顺利召开，高峰论坛由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会主办，四川省医学科学院· 四川省人民医院、中芬医学人工智能研究中心和中国医学科学院北京协和医院共同承办，合肥未来药业独家协办。陆军军医大学附属重庆新桥医院普外科主任、长江学者、中华医学会肠外与肠内营养学分会侯任主任委员杨桦教授；北京计算科学研究中心、千人计划特聘教授、美国南卡罗来纳大学数学系杰出讲席教授王奇教授；中国医学科学院北京协和医院肠外与肠内营养科主任、中国医疗保健国际交流促进会代谢与营养专委会主任委员陈伟教授出席了此次论坛并担任大会主席，四川省医学科学院·四川省人民医院·急诊医学与灾难医学研究所副所长，中芬医学人工智能研究中心执行主任江华教授担任大会主持，同时邀请中国、美国、欧洲从事临床营养、应用数学、人工智能、急危重症等领域的专家，通过专题讲座、互动讨论等形式进行广泛深入交流与探讨，本次论坛也对最新发表于《中华外科杂志》的《多种微量元素制剂临床应用专家共识》做了重点解读，并全程进行在线直播，与全国各区域临床营养及人工智能专家进行在线互动。

论坛伊始，由四川省人民医院院长助理、四川省急救中心主任曾俊教授致开幕辞，表达了对论坛的圆满召开的祝贺。接着王奇教授针对《深度学习的最新进展：微分动力系统的学习与鉴定》进行了专题报告，从数学的角度解读医学发展。

随后，杨桦教授以《重症患者肠稳态失衡与防治策略》为主题进行专题报告，揭示了肠稳态与临床疾病发展的重要关系。

论坛也邀请芬兰艾维公司（Avaintec Oy）数据科学家Jozsef Mezei博士、中科院计算所研究员赵地教授、赫尔辛基工业大学Lauri Henrik Leinonen教授和江华教授就临床营养代谢与人工智能进行专题汇报。

为了推动临床营养与人工智能研究的融合发展，论坛邀请陈伟教授对最新发表的《多种微量元素制剂临床应用专家共识》开展“防微杜渐、见微知著”的专题分享。

（报告具体信息如下）

陈伟教授从临床角度剖析微量元素缺乏的相关进程，同时结合共识针对临床常见微量元素缺乏的患者（如严重创伤围手术期、危重症与中重度烧伤、肿瘤、肝病和儿科）提出微量元素补充推荐意见，另外，针对临床规范使用微量元素制剂也提出了指导性意见。

临床营养治疗的发展，尤其是儿科患者的营养治疗，对患者的疾病愈后起到很好的推动作用。论坛邀请重庆医科大学附属儿童医院重症医学科党红星博士围绕《儿科危重症营养治疗》进行专题报告。

（报告具体信息如下）

党红星博士从儿科危重症患者的营养评估、疾病特点及营养方式的选择进行重点分析，也强调了肠内营养与肠外营养的利弊，同时对肠外营养微量元素制剂应选择儿童专用制剂也做了重点推荐。

随后，针对陈伟教授和党红星博士的精彩报告进行了热烈讨论：

重庆永川妇幼保健院小儿外科医生：

儿童肠外营养微量元素的补充，是不是每天补充？疗程大概需要多久？另外，在新生儿，特别是NEC和短肠综合征的患儿在补充多种微量元素时，是否有特殊要求？

党红星教授：肠外营养要加微量元素，这个是肯定的。微量元素补充，应该在肠外营养一开始的时候就进行补充，而且要早。至于补多久，肠外营养用多久，微量元素就补多久。关于用多少？临床上之前没有儿童剂型的，将成人的减量，1/3、1/4成人型，显然是不合理的。现在临床上有儿童专用剂型（多种微量元素注射液（I）），按照每公斤体重1ml/d给药即可。对于新生儿，微量元素的补充要求会更高，尤其是早产儿，因其对营养的储备较差，且生长发育快，更要注重营养的补充，包括微量元素在内的微量营养素，应该常规补充。

金牛区妇幼保健院医生：

根据《多种微量元素制剂临床应用专家共识》中关于多种微量元素注射液（I）用法用量的推荐：10ml多种微量元素注射液（I）用100ml氨基酸或葡萄糖注射液稀释，单独静脉滴注时可在1.5~2.5h内滴完。这样使用临床的安全性怎么样？

陈伟教授：肠外营养是由多个制剂组合在一起的，一般我们是建议营养药物加入到全合一的肠外营养液里，而且它是有一定的先后顺序，比如钙磷镁尽量不要同瓶（或袋）混合，而是加到其他容器里最后混在一起。但是，临床也有单独添加的，比如用少量溶媒将制剂进行稀释来进行稳定性的补充，它也是比较安全的，特别是儿童用的，如多种微量元素注射液（I），大部分儿童需要的剂量是非常小的，而且产品本身的渗透压非常低，制剂的生产工艺佳，它进行一定溶媒的稀释后，临床使用是非常安全的，在国内是没有明确的不良事件的报道。

绵阳市人民医院烧伤科医生：

对于成人烧伤患者，微量元素补充的最大剂量是多少？

陈伟教授：针对烧伤患者微量元素的补充，目前没有明确的文献或证据来支撑，从我个人角度，是不希望9种微量元素都加在一起补充，因为烧伤患者有几种特殊的元素如锌、镁、铜，这几个是比较特殊的，是需要增加剂量补充的。但是受限于国内没有静脉用单个微量元素制剂，常用为复合制剂。考虑铁、铬过量补充引起超载或污染的问题，建议成人烧伤患者可使用多种微量元素注射液（I）2支（20ml）进行微量元素补充。

经过一天紧张有序的学术交流和沟通，极大的促进了临床营养治疗与人工智能的高度融合，同时也更加明确了微量元素在临床营养治疗过中的重要性，合理营养、促进健康，我们在路上！