引言:上讲探讨了应对中国医疗支付变革,医院需要做第一件事:医院组建DRGs应用专部门和第二件事:基于DRGs病案首页数据管理质控;中讲第三件事:医院如何对接省DRGs平台数据及应用。本讲探讨第四件事:医院落地DRGs考评考核实践。
第四件事:落地医院DRGs考评考核实践
一、医院DRGs平台数据源
与省级DRGs平台的数据合一交互,奠定了医院DRGs考评考核体系建设的数据之源。
其数据源为 “二查四看六比” DRGs核心指标值;省级平台发布的DRGs核心标杆数据;医院自身基础数据及个性化对标数据。
二、医院DRGs平台技术路线
医院DRGs平台技术路线,如图:
图说:数据采集工具(ETL:Extract-Transform-Load)作用:采集、清洗、转换各类DRGs数据进入HBI所建DRGs数据仓;
医院数据智能平台(HBI:Hospital Business Intelligence)作用:管数据:建省级平台数据与医院数据交融数据仓并创建数据主题集市;用数据:依照DRGs数据应用原则和方法,构建数据分析体系和数据模型;
病历报告工具(CRF:Case Report Form)作用:核查病历可视化展现;优质病历数据与典型病组病例数据的科研数据集成等。
三个关键技术组合缺一不可,且要技术工具化,才能适应医院DRGs数据体系不断完善,DRGs数据不断深化应用。
三、医院DRGs平台考评考核应用
医院DRGs平台应用功能,如图:
依据DRGs应用原则,落地医院应用方法:概括为:
“五题四层三点二评一标”实现考评考核
“五题四层三点二评一标”实现考评考核
1.“五题”
五题——五大数据主题为:服务能力、服务效率、质量安全、费用监测、疗效测算五大数据主题,如图:
2.“四层剖析”
四层剖析——横切面 “院级、科级、医师(小组)、病组 四层级”DRGs数据,数据分析既可逐级下钻,也能数据向上合并。如图:
2.“三点着力”
三点着力——纵向细化科室(重点专科)、医师(小组)、病组费用数据分析。
图说:科室(重点专科)
图说:医师(小组)
图说:病组费用分析
4.“二评”
二向数据对比对标——院内数据评价考核,与院外对比对标,如图:
5.“一标”
一套标杆值——医院根据战略目标、发展规划及考评考核标准,结合省市DRGs核心指标标杆值等,自建一套医院DRGs标杆值。如图:
结 论:
终于一吐为快,写完《DRGs数据应用10讲》!此讲座的不及“庙堂”的孔武有力,也难攀“学术”的高大上。“低端”的草根写作,给诸位“快餐”难免有错误,敬请诸位谅解并指正!写作期间得到许多专家学者、医院老师帮助与支持鼓励,谢谢您们点赞和转发!
我们解决“0”的孕育中误行方向方法,而今跨出“0.1”至“1”的迈步。上路的我们,坚持践行,不断修错,不断完善,不断提高,路上即使有弯曲起伏、高山险阻,我们的决心、我们的努力,实现“2”指日可期!
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