医疗区块链：区块链可以改变电子病历的本质

通过让患者控制他们的数据，该技术可以实现更好的隐私保护，更高的效率和更轻松的信息交换。

各种潜在区块链在医疗保健领域的应用越来越广泛。例如，当ONC在其区块链挑战中提出白皮书呼吁时，它在今年早些时候收到了70多份提交的文件，探讨了从药物对账到替代支付模式的所有内容。

随着分布式账本工具在其他行业的普及，思考它如何帮助医疗保健的许多挑战才变得更具创造性。

HIMSS医疗安全论坛上，IEEE标准协会新兴社区和项目开发主管Maria Palombini为这种被大肆宣传的技术提出了一些期望。

对于围绕它的所有兴奋的喋喋不休，区块链仍然是一项新兴技术，“预计会出现失败和重置，仍有许多挑战需要解决，以使理想成为现实。”

“他补充说，区块链并不意味着消灭现有的遗留系统，”但如果明智部署，该技术可以支持一系列新的创新，这些创新可以帮助降低成本，提高效率，保护隐私并促进互操作性等等。

Palombini说，区块链和区块链工具的潜力 - 分散、透明、可验证、安全和私密的潜力无处不在

他表示，通过确保参与者在特定交易中对数据进行的任何更改，该技术的使用案例从物联网医疗设备安全到供应链完整性到声明处理和临床试验效率的全部范围。

区块链现在正在临床试验中蓬勃发展;这是制药行业的一大宠儿。

对电子健康记录挑战的“乌托邦”答案？

但Palombini认为特别耐人寻味的一个地方是电子健康记录。

“当你考虑所有的数据（在电子健康记录里）时，你会放些什么？基因组数据、医院记录、免疫记录、实验室结果 - 有大量的数据，”他说。“然后，问题就变成了每次我去医院或去看医生，我都必须一遍又一遍地做这些事情吗？”

Palombini表示，公开区块链可能只是为了实现更加无缝但仍然安全的健康数据共享，所有这些都在患者的自由裁量权和控制范围内进行。

“你的健康记录中的每件东西都会被放入区块链中，然后病人正在管理他们的健康记录，”他说。“我有我的健康记录，然后我去看我的医生，我给他一个TOKEN来访问我的记录。

“你有多少次去看医生，他们问：你服用了什么药？你的可穿戴设备告诉你什么？”他补充说。“你为什么要花15分钟的时间与医生重新诵读一些你认为自己最后一次在图表上写下来的内容？特别是如果你去找一位新的医生，你希望他能够拥有你的健康记录。

他记得最近与他的岳父 - 一位不会说英语的老先生去医院急诊室探望。

“我们检查了急诊室，他们问我们为什么在这里，他们开始向他询问所有这些信息：你有什么样的程序？你服用了什么药？你的健康史是什么？

之后，急诊室医生开始“再次问我们所有相同的问题，”他说。“我想，你刚刚读完了我们刚才在注册服务机构填写的所有信息吗？”

经过评估，Palombini的岳父最终被告知他必须过夜。

“所以我们上楼到下一层，我们再次被问到同样的问题，”他说。“我坐在那里，大声思考，我说区块链会解决这个问题。”

在患者相关阶段的每一步，“我们在做什么？我们正在验证数据，”他说，“我们确保我们面前的人准确地写下来，我们再次被要求制作它双重安全。“

当然，这通常是基于医院的政策和协议。但是，所有这些双重和三重检查的根本原因是“我们对技术以及我们如何取消信息没有那么自信”，他说。

在最近的博客文章中，Fox Rothschild的合作伙伴和HIPAA隐私及安全官员Elizabeth G. Litten表示：“使用区块链技术重新配置EHR是有道理的。”

他说，事实上，具有讽刺意味的是，原HIPAA法律中的一个“设计缺陷” - 鼓励电子健康交易，使患者能够在各种护理场所之间移动，同时将隐私和安全视为“事后考虑” - 有可能潜在通过支持加密货币比特币的相同技术解决，因此“受到勒索软件黑客青睐”。

Litten指出，施乐公司全球外包总监RiteshGandotra的另一篇文章写道:“EHRs从来没有真正的设计来管理多机构和终生的医疗记录;事实上，患者往往会将媒体数据分散到各个医疗机构，这种数据的转换往往会导致患者数据的丢失。

他说，区块链“可以将不同的EHRs中包含的离散患者记录(或数据“块”)包含到“一个仅添加的、不可更改的、时间戳的内容链中”。

在奥兰多HIMSS17大会上，Conduent Health前任首席创新官Tamara StClaire在由IEEE和Personal Connected Health Alliance主办的区块链研讨会上发表演讲。

他解释说，对病人记录的新方法是:“一种考虑的方法是，不是你的身份证明，而是你的数据被散列在分类账上，”她说。“这是你要找的地址。”可以有多个地址。一个病人可以在电子钱包里存放多个密钥。

StClair说，随着“将数据所有权转让给患者”这样一个根本性的变化，将会出现很多其他问题。

“突然之间，我们有了一种关于我们对隐私的看法的新范式，我们可能需要为那些对责任的重要性感到不舒服的人设定默认等级，我们需要深入研究，需要开始。“

但区块链可能有助于成为“圣杯”，他说。患者健康史的纵向视图，结合了来自医院住院，门诊就诊，可穿戴设备数据等的信息。

Palombini在描述区块链构建的移动电子病历时使用了类似的语言。

“这是乌托邦，”他说。 “我们需要一段时间才能到达那里，但这就是为什么我们在区块链应用方面非常有动力，而且我说”挑战“，而不是”障碍“。因为他们可以克服。”