比测体温更有效？《柳叶刀》称丧失嗅觉是新冠最强指标，优于发烧

大数据文摘出品

作者：刘俊寰

如果某天早晨，你发觉忽然闻不出咖啡的香味了，那么或许要担心一下，自己是不是患上了新冠肺炎。

6月4日，柳叶刀发了通讯文章，对味觉嗅觉丧失作为新冠感染预测指标进行了肯定，并且表示，相关症状还要优于发烧咳嗽。该研究来自英国伦敦国王学院（Kings College London）。

并且，这一症状在年轻感染者中出现的可能性更高。

文章指路?

https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS0140-6736(20)31281-2/fulltext#sec1

多国医生强调嗅觉失调症状重要性

其实早在今年3月，就有相关医生提出了嗅觉丧失这一症状的重要性。英国耳鼻喉科医生呼吁大家，即使没有其他明显的发烧等症状，如果你出现了嗅觉失调或丧失的症状，最好还是需要自我隔离7天进行进一步的观察。

之后，美国耳鼻喉科学会也在网站发布了相同的声明，嗅觉的减弱或丧失、味觉的丧失症状与COVID-19有比较密切的关系，这些症状已经在最终检测呈阳性、但没有其他临床症状的患者身上表现得尤为明显。

官网声明：

https://www.entnet.org/content/coronavirus-disease-2019-resources

在没有过敏或鼻窦炎的情况下，如果患者出现了这些症状，应该提醒医生对病人进行新冠病毒筛查，而且应该“认真考虑是否要对这些人进行自我和检测”，美国耳鼻喉科学会表示，已经提醒成员，疾病控制和预防中心已敦促所有临床医生在今后几周内会紧急访问，要重新安排值班和检查程序。

当时国内疫情仍处于高峰时期，不少人认为这些说法过于耸人听闻，纷纷对此表示质疑，但也有人认为，宁可信其有不可信其无。

目前，不少国家的疫情仍未过去，当地卫生局也一直在试图努力通过公众意识和追踪接触者试图控制疫情的传播，但相关的检测速度往往落后于确诊人数，因此准确识别前期症状对他们来说就显得至关重要。

本周，《柳叶刀》发了通讯文章，肯定了味觉嗅觉丧失作为新冠感染最强预测指标，并且表示，相关症状还要优于发烧咳嗽。

这一研究来自英国伦敦国王学院（Kings College London）。伦敦国王学院的研究人员收集到了18401名COVID患者使用COVID Symptom Study app自我报告的数据，这些患者都进行了正式的SARS-CoV-2测试，其中7104为阳性，11297为阴性。

之前就有媒体曾报告表示，除了最明确的高温症状和新的持续咳嗽以外，嗅觉和味觉的丧失也是潜在的COVID-19确诊指标。4月，WHO与许多欧盟国家、美国和澳大利亚纷纷将此视为COVID-19的关键症状之一，但英国政府直到5月18日才开始重视这一症状。

据英国媒体报道，英国“慢半拍”的原因是，如果没有咳嗽或发烧的症状，仅从嗅觉不足这点进行判断，相关病例的占比不到2％。

但情况似乎并非如此。为了对相关数据进行核实，研究人员调查后发现，阳性患者的味觉和嗅觉丧失的人数占比为65.03%，在阴性患者中仅仅占到21.71％，相关数据阳性患者比阴性患者高出三倍。

15.9%的感染者仅表现出了味觉丧失症状，年轻人中尤甚

截至2020年5月19日，在COVID症状研究应用程序统计的320万英国用户中，有76260人接受了SARS-CoV-2的检测，并报告了症状。在测试为阳性的13863名个体中，有71.5％表示有发烧或咳嗽的症状，这表明，仅隔离和筛查那些报告有发热或咳嗽的人可能会漏掉近30％的阳性病例。

在测试结果为阳性的患者中，有64·5％的人报告气味和味觉丧失；15.9的感染者仅仅表现出了丧失味觉和嗅觉的症状，但是并没有发烧或咳嗽。更值得一提的是，该测试结果还显示，丧失味觉和嗅觉这一症状对年轻的和有工作能力的年轻人来说更加明显，他们很可能因为“无症状“而成为最大的感染者。

除此之外，研究人员还量化了76,260名接受SARS-CoV-2测试的COVID Symptom Study app用户的发烧、咳嗽、发烧或咳嗽，以及嗅觉丧失的敏感性，特异性，阳性预测值和阴性预测值，从其中阳性患者13863名，阴性患者62397名。

结果证明，在对COVID-19的预测上，嗅觉和味觉丧失甚至比发烧或持续咳嗽要好，这也与前期的发现和假设相符合，即嗅觉和味觉丧失是感染SARS-CoV-2的最佳预测因子。此外，研究团队还发现，失眠症状的中位持续时间为5天，发烧的中位持续时间仅为2天。

随着各国逐步采取封锁措施，正确追踪受感染的个人变得更为重要。《柳叶刀》表示，将气味和味道的损失增加到COVID-19症状列表中具有很大的价值，因为它可以帮助追踪将近16％的本来会被遗漏的病例。在发烧或咳嗽的症状外增加嗅觉和味觉的丧失，能够鉴定出87.5％的有症状COVID-19病例。

《柳叶刀》称，相关研究结果也为世卫组织和其他国家所做的将更多症状添加到英格兰公共卫生症状列表中提供了理论支持。危险在于，与气味和味道的损失不同，许多症状可能是非特异性的，也需要算法（如COVID-19症状研究应用程序中使用的算法）来提高预测能力。

和所有观察性研究一样，这项调查也存在自身的局限性，即大量依赖于患者的自我报告。对嗅觉和味觉丧失进行直接自检可能对检测方法和结果都会起到一定的影响。但是，嗅觉和味觉的丧失可能是老年人以及自我报告中临床表现不那么明显的人的一种症状。

《柳叶刀》在文章中称，嗅觉和味觉丧失是常见的COVID-19症状，并且既然已经识别出这种非流感样症状，就可以减少感染并挽救生命。数据表明，在全球某些场所的工作场所和入口进行的低成本“气味差异筛选测试”，可能比测体温更有效。